Exames Clínicos Para Pré-Participação Esportiva.
AMERICAN COLLEGE OF SPORT MEDICINE - CURRENT COMMENT
AUGUST - 1999

Tradução: Priscilla Pasqualini*

Antes da participação em competições esportivas, são exigidos aos atletas que se submetam a exames clínicos de pré-participação (EPP). É importante compreender que o propósito do exame não é desqualificar ou excluir os atletas da competição, mas sim ajudá-los a se manter saudáveis e oferecer segurança tanto no treinamento como na competição. Há três objetivos básicos e três objetivos secundários a serem considerados:
Objetivos Básicos:
1. Detectar condições que podem predispor o atleta à ferimentos.
2. Detectar condições que podem pôr em risco a vida ou desqualificar o atleta.3. Adequar-se às condições legais de contrato.
Objetivos Secundários:
1. Determinar a saúde geral do atleta.
2. Aconselhar sobre assuntos relacionados à saúde.
3. Avaliar o nível de aptidão para esportes específicos.

Embora haja desacordo entre alguns profissionais de saúde quanto à freqüência e momento do exame, o EPP normalmente é um requisito formal prévio para as participações em escolas secundárias, universidades e esportes profissionais, todos os anos. A qualificação do profissional que prepara o teste é baseado em sua disponibilidade, especialidade clínica e regras individuais. No entanto, o treinamento de médicos doutores e especialistas em osteopatia (MD/ DO) fazem deles os melhores profissionais para realizar os exames, que podem ser feitos em um consultório ou em um posto de saúde, dependendo do número de exames a serem feitos, do custo e das necessidades particulares de cada um.
Os dois procedimentos têm vantagens e desvantagens, mas podem ser adaptados à situação do indivíduo.
O conteúdo e a extensão do exame devem incluir um histórico médico e um exame físico. O primeiro histórico servirá para descrever a análise de ferimentos, cirurgias ou doenças; uso de medicamentos, sinais ou sintomas (principalmente durante esforço) e alergias. Um histórico temporário deve ser feito para a continuação e fundamentação dos testes.
Dependendo da situação, questionários detalhados podem ser utilizados. Os exames físicos devem sempre incluir o peso, a medida, perspicácia visual e sinais vitais, como pressão arterial e pulsação.Exames neurológicos, exames de ouvido, nariz, garganta, pulmões, sistema cardiovascular, abdômen, genitália, sistemas muscoesquelético e parte externa do corpo variam de tamanho e podem ser personalizados, dependendo do esporte.

Pré-Participação
Se durante o exame de EPP alguma ameaça para o atleta for identificada, o afastamento para a participação deve ser recomendado, tendo em mente os seguintes princípios:
1. Tal ameaça coloca o atleta em alto risco de ferimento?
2. Há outro participante correndo risco de ferimento por causa do problema?
3. O atleta pode participar com segurança da competição com tratamentos (tais como medicamentos, reabilitação, ataduras ou acolchoamento)?
4. A restrição na participação pode ser permitida enquanto o tratamento é feito?
5. Se a liberação for negada somente para determinados esportes ou categorias esportivas, em quais atividades o atleta pode participar com segurança?A restrição da participação deve ser feita baseada na evidência médica mais objetiva e deve ser determinada tendo em vista as exigências cardíacas e aeróbicas da atividade proposta.
A compreensão da vigorosidade da atividade com relação às limitações físicas é crucial. Se a liberação for negada, as recomendações para a correção antes da participação devem ser comunicadas e uma continuação da avaliação deve ser agendada.
Se doenças crônicas ou circunstâncias corrigíveis forem resolvidas antes da temporada esportiva, a liberação deve ser concedida.
Cada caso deve ser avaliado individualmente. A compreensão do valor na participação deve orientar o profissional a determinar uma aproximação apropriada para a liberação do atleta.
A faculdade americana de medicina esportiva endossa o princípio de exames físicos de pré-participação antes de atividade física. Trabalhando juntamente com o médico, a maioria dos atletas pode desfrutar dos benefícios da participação em atividades esportivas.
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* aluna do 3º ano do curso de Tradução e Interpretação da UNISANTOS - Universidade Católica de Santos.

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