Torções no tornozelo e o atleta

NOME DA INSTITUIÇÃO: Universidade Católica de Santos - UNISANTOS
NOME COMPLETO DO ACADÊMICO: Leandro Eugênio Costa Santos
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Data de Publicação: 04/07/2011

   Relatórios estimam que 25.000 americanos sofrem de uma torção no tornozelo a cada dia. Torções no tornozelo contam como metade das lesões esportivas e são um motivo comum para afastamento dos atletas de suas atividades. O diagnóstico preciso é crucial, já que alguns estudos sugerem que 40 por cento dos tornozelos torcidos são mal-diagnosticados ou tratados precariamente, levando a dor crônica e incapacidade atlética. A auto-educação é, portanto, importante a fim de reduzir o risco dessa complicação debilitante.

O que é uma torção no tornozelo?
   Uma torção no tornozelo é uma lesão em um ou mais ligamentos do tornozelo. Essas faixas fortes e fibrosas fixam os ossos do calcanhar e são propensas à lesão devido a movimentos extenuantes e atividade repetitiva. Há duas categorias de ligamentos do tornozelo: os externos e aqueles nas superfícies internas do tornozelo. As regiões mais comuns à lesão são nos ligamentos externos ou "laterais".

Causas comuns
   Mais de 80 por cento das torções no tornozelo são resultado de uma inversão, ou rolagem reversa, do tornozelo.Isso é vivenciado comumente em atividades atléticas que envolvem corrida,rodopios, e saltos.
Enquanto movimentos repentinos, forçosos são certamente a causa de muitas torções no tornozelo, traumas repetitivos menores também podem enfraquecer ou lesionar os ligamentos do tornozelo.Os fatores de risco para distensões no tornozelo incluem lesões antigas no tornozelo, equilíbrio/postura desviada , tipo de esporte praticado, posição,e déficits na força muscular/raio-de-movimento. Peso excessivo também pode ser um fator de risco para homens.

Avaliação e diagnóstico
   Obter um completo e detalhado histórico de eventos é fundamental na avaliação de dor no tornozelo, com o objetivo de conduzir a um diagnóstico preciso. A avaliação imediata é importante para determinar se há alguma outra lesão, como por exemplo uma fratura. Sinais comuns e sintomas de uma torção no tornozelo incluem inchaço, dor, falta de equilíbrio e ferimentos. Dormência ou fraqueza profunda podem estar relacionadas a lesão no nervo.
   Um exame do tornozelo em busca de evidência de falta de equilíbrio ou dor localizada é parte do tratamento inicial. Os médicos podem, por sua vez, solicitar raios-x ou ressonância magnética para uma avaliação mais detalhada. Uma legítima e sensível regra para avaliar torções no tornozelo é a regra do dedão, chamada Regra do Tornozelo de Ottawa. Havendo dor nas laterais do tornozelo com apalpamento e o paciente for incapaz de dar quatro passos sem dor, a Regra do Tornozelo de Ottawa recomenda o uso de imagens para diagnosticar possível fratura. Torções no tornozelo são geralmente divididas em três graus:

Grau I: O mais comum; essas são associadas com um leve grau de inchaço e dor relacionados à distensão do ligamento;
Grau II: Mais comuns em lesões esportivas; são associadas a um grau moderado de inchaço e relacionadas a um rompimento parcial dos ligamentos;
Grau III: De todas, a torção mais grave; essas estão associadas a consideráveis dores e inchaços, e relacionadas a um completo rompimento dos ligamentos.

Tratamento inicial e prognóstico
   Depois de obtido um diagnóstico preciso, o tratamento vai variar dependendo da gravidade da lesão.
Tratamento precoce e abrangente continuam sendo o melhor precedente de uma boa recuperação. O tratamento inicial inclui quatro conceitos referentes a R².E.C. (Repouso, Resfriamento, Elevação e Compressão). Ocasionalmente é necessário repouso e interrupção na prática esportiva. Bolsas de gelo aplicadas em intervalos de 20 minutos três vezes ao dia, por pelo menos 24 horas pós-lesão, aliadas a compressãoe elevação, podem reduzir o inchaço e a dor. Uma completa avaliação de um especialistaajudará a determinar outros tratamentos possíveis, incluindo imobilização, bandagens e anti-inflamatórios.
   O prognóstico é diretamente relacionado à gravidade da lesão. Avaliação e tratamento imediato levarão a uma maior chance de recuperação completa. Raramente é necessária a cirurgia, já que a maioria das torções no tornozelo é curada com tratamento tradicional.

Reabilitação
   Um programa de reabilitação abrangente é uma parte essencial no tratamento de torções no tornozelo. Com a orientação de um fisioterapeuta experiente ou um preparador físico, alongamento e fortalecimento das juntas do tornozelo e músculos da panturrilha vão acelerar o tempo de recuperação e reduzir o risco de uma nova lesão. Manter uma boa condição cardiorespiratória durante a recuperação, caminhar/correr numa piscina ou pedalar é recomendável, já que o peso sobre o tornozelo é diminuído. Re-treinar a sensibilidade muscular (chamada proprioceção ou cinestesia) e controle postural (equilíbrio) deve ser um componente fundamental em qualquer programa de reabilitação. Treinar o equilíbrio, usando “pranchas oscilantes” é uma excelente técnica de reabilitação que ajuda a fortalecer e estabilizar o tornozelo, reduzindo o risco de nova lesão. Retornar à atividade geralmente varia de tempo: em questão de dias ou 2 meses, dependendo da gravidade da lesão.

Prevenção de nova lesão
   Prevenção no atletismo é sempre um assunto importante a se discutir com um médico clínico capacitado em medicina esportiva. Suportes externos aplicados apropriadamente (fita, suspensórios rígidos e semi-rigidos) e exercício de equilíbrio em prancha podem reduzir o risco de nova lesão em mais de 50%. Essas estratégias de prevenção são especialmente efetivas para aqueles com um histórico de lesão anterior no tornozelo.

Resumo
   Torções no tornozelo estão entre as lesões mais comuns nos atletas.
   Um diagnóstico rápido e preciso, tratamento abrangente e reabilitação são cruciais na redução de risco de nova lesão ou dor crônica e debilitante no tornozelo.
   A prevenção de lesões deveria ser parte de qualquer plano de exercícios e treinos. O objetivo maior de qualquer programa de tratamento é melhorar a funcionalidade sem inibir o desempenho do atleta.
   Redigido para o Colégio Americano de Medicina do Esportepor Victor Ibrahim,Doutor em Medicina, Zinovy Meyler, Médico Ortopedista, e Andre Panagos, Doutor em Medicina.

PARCERIA DE TRADUÇÕES: