Asma manifesta-se de diferentes maneiras. As crises fortes, que são facilmente conhecidas pelos sintomas intensos de chiados no peito e cansaço com interferência nas atividades normais diárias. As crises leves com sintomas leves e discretos que podem até passar desapercebidos.Surgem de vez em quando e em alguns casos uma tosse é o único sintoma.    Em outros casos os sintomas são mais graves sendo necessário o tratamento em hospitais.
   Para o reconhecimento da asma é necessário conhecer suas diferentes manifestações:
   Na asma leve os sintomas são discretos e esporádicos, não há sintomas entre as crises, não prejudica o sono, não atrapalha as atividades físicas, não provoca falta as aulas ou ao trabalho.
   Na asma moderada os sintomas já são mais significativas, há cansaço, chiado e tosse, aparecem sintomas noturnos e prejudica o sono, atrapalha as atividades diárias (estudo, trabalho, esportes).
   Na asma forte os sintomas são intensos e até diários, o sono é muito prejudicado, há muita interferência na vida escolar e profissional, as atividades físicas são limitadas.
   Geralmente a crise de asma surge depois de alguns sintomas e sinais sutis. Os sinais de alerta mais comuns são: tosse seca persistente (principalmente à noite), cansaço físico, sensação de aperto ou dor no peito, respiração mais rápida, lacrimejamento ou coceira nos olhos, coceira na garganta ou garganta "arranhando", crise de espirro, nariz escorrendo ou entupido, dor de cabeça, febre, olheiras e mudança da cor da pele.
   Essas são algumas dicas, mas para saber com segurança se você tem asma procure um médico.
 
COMO IDENTIFICAR OS FATORES QUE CAUSAM SINTOMAS E COMO EVITÁ-LOS?

PARTE I
   A poeira domiciliar é um acúmulo de matérias vivas ou inertes, como fibras de tecido, restos de alimentos, fragmentos e fezes de baratas, pele humana e animal (descamação) polens, insetos, ácaros, bactérias e fungos. Esse "composto" é o alérgeno mais importante.
   Os ácaros são encontrados no pó doméstico e podem provocar dermatites, rinites e asma.    Geralmente existe nas residências uma verdadeira "criação" de ácaros, que gostam de "morar" nos carpetes, tapetes de fibras naturais, colchões, travesseiros, roupas de cama, fendas de assoalhos e dos rodapés. Nestes locais eles aninham-se e reproduzem-se com facilidade (uma fêmea pode por até 50 ovos). Vivem de 30 a 35 dias. Alimentam-se de fungos, escamações da pele humana e dos animais domésticos.
   A criança é alérgica ao ácaro vivo, morto e suas fezes.
   Assim, a casa e o quarto de dormir ideais devem ser mantidos sempre limpos (sem poeira), com poucos objetos no quarto, para não acumular ácaro. A limpeza deve ser feita com pano úmido e água sanitária, se houver mofo (verifique os ambientes com umidade como banheiros ou porões, limpe a bandeja da geladeira e sua parte de trás pois há o acúmulo de mofo e pó). Não use aspirador de pó quando o asmático estiver por perto, pois o aspirador espalha a micropartícula de poeira pelo ar. Seria preciso usar filtros especiais que não são facilmente disponíveis. Se você tem rinite ou asma e vai utilizar um aspirador use uma máscara anti-pó.
   Lembre-se de que pelos ou descamação da pele de animais permanecem no ambiente por vários dias, o que causa alergia, portanto o cão e o gato devem ser mantidos fora da casa e principalmente do quarto de dormir.
   Dá muito resultado forrar colchões e travesseiros com capas, impermeáveis ao ácaro e que possam ser lavadas sempre.

PARTE II
   Fatores alérgicos, quando a pessoa é sensível (tem alergia) ao pó, mofo, pêlos, penas, alguns tipos de alimentos, substâncias corantes ou conservantes usados nos alimentos industrializados e em bebidas.
   Muitas pessoas gostam de alimentos industrializados que contém aditivos químicos, tais como aromatizantes, flavorizantes e corantes. Estas substâncias também podem desencadear a crise de asma e não trazem vantagens à saúde. Sempre que for consumir algum produto industrializado, comida ou bebida, leia sua composição. É sempre preferível uma fruta a um pacote de salgadinhos, um copo de suco natural, feito na hora, a um refrigerante.
   Fatores irritantes são substâncias que causam irritação nos brônquios com os perfumes, fumaça de cigarro, poluição atmosférica, produtos de limpeza, tintas inseticidas e sprays.
   Faça uma avaliação dos produtos usados na higiene pessoal e na limpeza da sua casa.    Aqueles que podem causar algum tipo de irritação devem ser eliminados. Há produtos sem cheiros e portanto, menos irritantes para serem usados. Lembre-se que a fumaça do cigarro espalha-se rapidamente. Não fume, ou deixe que fumem dentro da sua casa. Não exponha o asmático à fumaça do cigarro, seja em casa, no carro ou em outros ambientes fechados, como restaurantes.


PARTE III
    Infecções por vírus: como gripes e resfriados. As infecções virais são desencadeantes muito comuns da asma, especialmente em crianças e idosos. Algumas crianças apresentam uma crise asmática logo após uma infecção viral (desenvolvem um anticorpo-IGE antiviral durante essas infecções) crianças que tiveram bronquiolite apresentam uma alta incidência de asma na infância. Essa associação já mostra uma predisposição genética pra asma.
    As infecções virais aumentam as respostas alérgicas das asmáticas. Certas viroses, que reconhecidamente agravam as crises asmáticas, provocam a liberação de substâncias (mediadores químicos) que estão associados a hiperreatividade brônquica.
    Dessa forma procure proteger-se destes males evitando locais muitos aglomerados e fechados. A ventilação do local deve ser boa para evitar o contágio. Evite aproximar-se de pessoas com gripe
    Outras infecções crônicas, como os sinusites, podem provocar crises.
    Fatores emocionais: quando você fica ansioso, aflito, com raiva ou até alegre ou muito excitado dá a sensação de falta de ar ou ter qualquer sintoma de asma.
    Embora não possa ser considerada uma "doença psicológica", "doença nervosa" ou "doença emocional", a asma esta intimamente relacionada com os aspectos emocionais da pessoa. Dessa forma podem surgir crises nos momentos de estresse.
    Por outro lado, as crises sucessivas de asma podem deixar a pessoa mais ansiosa, atuando sobre seu equilíbrio emocional.
    Assim deve-se procurar compreender os sentimentos e situações de ansiedade. Conversar com a família, amigos e o médico. Procurar um acompanhamento profissional se houver necessidade.

PARTE IV
   O exercício físico é quando de tosse, chiado e/ou falta de ar e sensação de aperto no peito aparecem com a prática de exercícios ou esportes.
    As atividades físicas são benéficas e têm sido recomendadas, mas podem ser provocadoras de broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE).
   De qualquer forma, a asma se adequadamente tratada não impede que o indivíduo pratique atividades físicas. A pessoa asmática deve estar sobre tratamento médico, pois a atividade física não e tratamento de asma. Para poder participar das aulas de educação física, treinos ou jogos deve-se estar com a doença bem controlada. Às vezes, mesmo que eu esteja bem (sem sintomas), uma atividade intensa pode desencadear uma crise de broncoespasmo (broncoespasmo induzido pelo exercício ou BIE).
   O BIE ocorre em 80 a 90% dos asmáticos e em 40% dos atópicos (rinite, eczema, conjuntivite alérgica, urticária).
   Os sintomas como tosse, falta de ar e aperto torácico levam os professores de educação física e técnicos esportivos a confundir com baixa condição física.
   A resposta do asmático diante do exercício é diferente do não asmático. Nem todos as atividades físicas provocam esse tipo de reação. Diferentes exercícios e em diferentes intensidades provocam diferentes magnitudes de crises. Os exercícios são classificados em mais provocadores de crises como a corrida e em menos provocadores como a natação. O resfriamento e o ressecamento das vias aéreas na atividade física parecem ser os maiores responsáveis, por isso é importante a respiração nasal para pré-aquecer e pré-umidificar o ar.
   A resposta ao exercício aparece alguns minutos após cessado o esforço e se reverte em aproximadamente 60 minutos. Há medicamentos muito eficientes na prevenção do BIE.os sintomas.

Prof°. Dr°. Luzimar Teixeira
Universidade de São Paulo - USP
Instituto Punin de Informação e Referência em Asma - INSPIRA