ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR

AFOGAMENTO

AFOGAMENTO: ASFIXIA DENTRO D'ÁGUA, PODENDO OCASIONAR A MORTE IMEDIATA OU NÃO DA VÍTIMA.

TIPOS DE AFOGAMENTO
· SECO (SEM ASPIRAÇÃO DE LÍQUIDO - 10%) - OCORRE POR ESPASMO DA GLOTE;
· ÚMIDO (COM ASPIRAÇÃO DE LÍQUIDO) - QUANDO JÁ OCORREU INUNDAÇÃO DO APARELHO RESPIRATÓRIO.

CAUSAS DO AFOGAMENTO
· PRIMÁRIO - OCORRE SEM MOTIVO EXTERNO QUE INTERFIRA. É O CASO CLÁSSICO DA VÍTIMA QUE NÃO SABE NADAR OU NÃO É EXÍMIA NADADORA OU POR FADIGA ou uma pessoa que não saiba nadar e cai acidentalmente na parte funda da piscina.
· SECUNDÁRIO - TEM COMO CAUSA UM EVENTO DE ORIGEM CLÍNICA(exemplo: por crise convulsiva, infarto agudo do
miocárdio) OU TRAUMÁTICA(exemplo: TCE, acidente com barcos), O QUE SEMPRE LEVA A UMA ALTERAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA, INICIANDO O AFOGAMENTO.

OBSERVAÇÃO
NÃO HÁ DIFERENÇA, QUANTO AO ATENDIMENTO, ENTRE AFOGAMENTOS EM ÁGUA DOCE OU SALGADA. SEMPRE QUE OS ALVÉOLOS SÃO INUNDADOS, O SURFACTANTE É ALTERADO E OCORRE EDEMA AGUDO DE PULMÃO.

REAÇÃO EM CADEIA
· AGITAÇÃO NA SUPERFÍCIE - A VÍTIMA DEBATE-SE, NA TENTATIVA DE MANTER-SE À SUPERFÍCIE, JÁ INICIANDO SEU PROCESSO DE FADIGA E ACÚMULO DE CO².
· APNÉIA REFLEXA - QUANDO A VÍTIMA PERCEBE QUE VAI AFUNDAR, INTERROMPE A RESPIRAÇÃO IMEDIATAMENTE, PORÉM HÁ A AGRAVANTE DO ALTO NÍVEL DE CO2 PREVIAMENTE ACUMULADO.
· A GRANDE INSPIRAÇÃO - POR MAIS QUE A VÍTIMA QUEIRA, NÃO CONSEGUE MANTER A APNÉIA DEBAIXO D¢ÁGUA, POIS, ESTANDO EM HIPERCARBIA, SEU CENTRO RESPIRATÓRIO É ESTIMULADO, O QUE O LEVA A REALIZAR UMA INSPIRAÇÃO, MESMO SABENDO QUE ESTÁ SUBMERSA.
· CONVULSÃO POR ASFIXIA - A HIPÓXIA CEREBRAL, A HIPOTERMIA E A PRÓPRIA INUNDAÇÃO DO APARELHO RESPIRATÓRIO SÃO AS CAUSAS DA CRISE CONVULSIVA.
· PARADA RESPIRATÓRIA - O RESULTADO DESSE QUADRO É A INTERRUPÇÃO DA FUNÇÃO PULMONAR, PODENDO AINDA HAVER BATIMENTOS CARDÍACOS, ENTRETANTO TAMBÉM ENCONTRAMOS VÍTIMAS DE AFOGAMENTO EM PCR.

POSSIBILIDADES DE SOBREVIVÊNCIA
DEPENDERÁ BASICAMENTE DA RAPIDEZ NO ATENDIMENTO, PORÉM, SABEMOS QUE A BAIXA TEMPERATURA DA ÁGUA PODE RETARDAR OS MALEFÍCIOS DA HIPÓXIA CEREBRAL.

CLASSIFICAÇÃO DE AFOGAMENTOS (David Szpilman - 1997)