RECOMENDAÇÕES PARA ATIVIDADES FISICAS

Recomendações gerais para as atividades físicas e condicionamento para indivíduos sadios (classe A)
e portadores de risco baixo (classe B) e moderado (classe c), após passar pelo PAR-Q e avaliação médica. (ACSM,1998c)

Características para o Treinamento	Classe A			Classe B	Classe C
Intensidade, Frequência e Duração	55-65 a 90% da F.C. Máx * 3-5 vezes por semana 20-60 minutos			Capacidade de exerc. maior do que 6 METS sem sinal de insuficiência cardíaca ou isquemia no repouso ou esforço. Elevação adequada da PA durante o exercício, com boa percepção subjetiva do próprio esforço.	Capacidade de exerc. menor do que 6 METS, depressão retificada do ST maior do 1 mm e/ou taquicardia ventricular em esforços menos que 6 METS e queda de PA durante o esforço, problemas médicos graves e episódios anteriores de parada cardíaca.
Grupos	A1	A2	A3	B	C
Prescrição (Ex. pode ser feito)	Livre	Em grupo	Individual	Individual	individual
Local	Aberto	Aberto	Academia	Clínica	Clínica
Quem deve acompanhar e supervisionar?	-	Prof. E.F.	Prof. E.F. ou Fisioterapeuta especializado em Treinam. Desportivo	Prof. E.F. ou Fisioterapeuta especializado em Reabilitação Cardiovascular	Médico e Fisioterapeuta
Equipamentos em caso de emergência	Telefone e Alarme	Telefone Estetoscópio Esfigmomanômetro Alarme	Telefone Estetoscópio Esfigmomanômetro Alarme	Telefone Estetoscópio Esfigmomanômetro Alarme	Telefone Estetoscópio Esfigmomanômetro oxigênio Medicamentos Desfibrilador Alarme

* (F.C)max= frequência cardíaca máxima atingida durante o teste ergométrico ou aplicando-se a fórmula 220 - idade;

Classificação dos Grupos

Classe A

Aparentemente Sadios. Indivíduos sem risco cardiovascular aumentado para o exercício.
A1 - Jovens.
A2 - Homens (acima de 45) e mulheres (acima de 55 anos), sem fatores de risco.
A3 - Indivíduos com fatores de risco mas com teste ergométrico (máximo) normal.

Obs: Estes indivíduos podem praticar exercícios com Professores de E.F. devidamente qualificados, os quais podem aplicar testes ergométricos máximos e submáximos, sem finalidade diagnóstica, para reavaliações periódicas.

Classe B

Indivíduos com presença de doença cardiovascular estável e com baixo risco durante os exercícios vigorosos. Ex:

1. portadores de coronariopatia (pós-infarto, pós-cirurgia de revascularização, pós-angioplastia, portadores de angina pectoris, de teste de esforço anormal e de cateterismo anormal);
2. Portadores de doenças cardíacas valvulares;
3. Portadores de doenças cardíacas congênitas;
4. Portadores de cardiomiopatias (incluindo portadores de insuficiência cardíaca estável, mas não a miocardite recente nem a cardiomiopatia hipertrófica);
5.Portadores de teste ergométrico anormal que não se incluem na classe C.

Obs: Para esses indivíduos o objetivo da atividade fisica deve ser o aumento e a manutenção do concionamento físico , a orientação para as mudanças no estilo de vida, incluindo a prática regular de atividades físicas, a transição gradativa de um programa mais supervisionado de atividades físicas para um menos monitorado e estruturado.

Classe C

Indivíduos com risco moderado ou alto para complicações cardíacas durante o exercício ou que sejam incapazes de auto-regularem ou de compreenderem o programa de atividades físicas. Incluem os indivíduos portadores de cardiopatias citados na classe B e ainda Ex:

1.Sobreviventes de parada cardíaca ou fibrilação ventricular ocorridos por um episódio de esquemia grave ou intervenção cirúrgica cardíaca;
2.Portadores de arritmias complexas não controladas nos esforços moderados;
3.Portadores de obstruções nas 3 coronárias ou na coronária principal;
4.Fração de ejeção menor do que 30%.

Obs: Esses indivíduos, apresentam risco moderado para exercícios físicos devendo ser supervisionados pelo fisioterapeuta e com a presença do médico .

Existe ainda a Classe D, que incluem os indivíduos instáveis a quem o exercício é CONTRA-INDICADO com a finalidade de condicionamento. Ex:

1.Indivíduos com isquemia instável;
2.Insuficiência cardíaca descompensada;
3 Arritmias não controladas no repouso;
4.Estenose aórtica grave e sintomática;
5.Cardiomiopatia hipertrófica e miocardite recente;
6.Hipertensão pulmonar grave;
7.Situações que podem ser agravadas pelo exercício como pressão arterial de repouso superior a 200/110 mmHg, miocardite ou pericardite ativas, suspeita de aneurisma dissecante da aorta, tronboflebite ou episódio recente de embolia pulmonar.