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PERGUNTAS E RESPOSTAS ANTERIORES AO CDOF RESPONDE
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3001. A queima de gorduras é possível com os exercícios anaeróbios?- 08/04/2007
Alguns profissionais da Educação Física filiam-se a doutrinas que defendem que é possível a queima das reservas de gorduras localizadas somente com os exercícios anaeróbios. Gostaria de saber se existem fatos cientificamente comprovados para tal, vez que é um desejo muito difícil de conquistar 'o abdômen tanque'. (...)por favor me expliquem como funciona esse procedimento, talvez conhecendo um pouco mais do sistema eu aproveite mais os exercícios, tipo: se a musculação de fato através da elevação do metabolismo queima gordura, então como deve ser observado o exercício, usando 80% da carga máxima, intervalo de descanso superior ou inferior a 30 segundos, ingestão protéica maior que ingestão de carboidrato. Cumpre ressaltar que já ouvi alguns profissionais do ramo expor que é possível se queimar e hipertrofiar ao mesmo tempo, todavia a maioria absoluta dos profissionais dispõe que primeiro uma coisa depois outra.
Obrigado. Luiz Fabiano Ribeiro de Souza
Oi Luiz, nossa Consultora Profa. Mônica Souza de Almeida Dias(currículo) gentilmente responde:
   OLÁ! OCORRE O SEGUINTE: A GORDURA NÃO É QUEIMADA E SIM OXIDADA. PARA ESSA REAÇÃO , OXIDAÇÃO, FAZ-SE NECESSÁRIA A PRESENÇA DE O2. OCORRE QUE DURANTE A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS LOCALIZADOS, COM CARGA A PARTIR DE 30% DA CONTRAÇÃO MÁXIMA OS VASOS SANGUÍNEOS E LINFÁTICOS INTERSTICIAIS COLABAM-SE PELA PRESSÃO EXTERNA QUE A CONTRAÇÃO MUSCULAR CONFERE IMPEDINDO O FLUXO DE SANGUE NO MOMENTO DA CONTRAÇÃO. POR ISSO É INDISPENSÁVEL O ALONGAMENTO ENTRE AS SÉRIES E APÓS O TREINO. AUMENTAR A PERFUSÃO DE SANGUE.
   VOLTANDO À PERGUNTA, O TREINO DITO ANAERÓBIO UTILIZA ENERGIAS DE FONTES LOCALIZADAS NO INTERIOR DO MÚSCULO, (GLICOGÊNIO) E A LISE(QUEBRA) DESSA GLICOSE FAZ-SE SEM A PRESENÇA DO O2 DETERMINANDO NA REAÇÃO QUÍMICA QUE SOBREM METABÓLITOS TAIS COMO O ÁCIDO LÁTICO E OUTROS. OCORRE QUE TÃO LOGO TERMINE O EXERCÍCIO O ORGANISMO RETORNA AO METABOLISMO AERÓBIO, POSTO QUE EM CONDIÇÕES NORMAIS,
ESTE É O METABOLISMO PREFERENCIAL DO CORPO. O ANAERÓBIO EXISTE MUITO MAIS PARA SITUAÇÕES DO TIPO "FUGA OU LUTA" EM QUE É NECESSÁRIO UMA GERAÇÃO IMEDIATA DE ENERGIA EXPLOSIVA, COISA QUE O METABOLISMO AERÓBIO LEVARIA MAIS TEMPO PRA GERAR! ENTÃO, VOLTANDO AO METABOLISMO AERÓBIO O ORGANISMO "PAGA" O DÉBITO GERADO NO TREINO ANAERÓBIO, FIXANDO-SE NUMA FAIXA DE AEROBIOSE MAIS ALTA E POR ISSO MESMO NUMA TAXA METABÓLICA MAIS ELEVADA QUE A DE REPOUSO. ORA, SE O AERÓBIO CONSOME GORDURA, ENTÃO SE VC TEM UM DÉBITO GERADO NO ANAERÓBIO, O AERÓBIO PÓS TREINO PAGARÁ COM JUROS E CORREÇÃO MONETÁRIA, A REPOSIÇÃO DO GLICOGÊNIO MUSCULAR ENTRE OUTROS. ALÉM DO MAIS, NESSE METABOLISMO O CORPO USA ENERGIA ÚTIL PARA RECUPERAÇÃO CORPORAL. MÚSCULOS CHEIOS DE CORTISOL NÃO HIPERTROFIAM!! LEMBRE-SE: TODA
RECUPERAÇÃO É AERÓBIA!!! RACIOCINE QUE NUMA SESSÃO DE TREINO A PARTE "CARDIOVASCULAR" DEVE SER APÓS A MUSCULAÇÃO! ABRAÇOS. MÔNICA DIAS

Participa conosco também enriquecendo a questão o consultor Prof. Msdo. Mauriti Marcos Cardoso Junior(currículo):
    *Funções do Carboidrato e Proteína no organismo* Carboidrato:
-Importante fonte de energia em especial para exercícios de intensidade moderada à alta. Exemplo: treino de musculação para hipertrofia muscular.
- Regularização do metabolismo de gordura e proteínas.
- Manutenção do glicogênio muscular e hepático
- Normalmente a recomendação é em torno de 50% a 60% deste macronutriente em relação ao consumo total de calorias. Obs: é importante lembrar que o excesso deste será armazenado como gordura, e isto além de prejudicar sua estética pode elevar a concentração dos quilomícrons (colesterol, triglicerídeos).

Proteína:
- Principal componente estrutura da célula.
- Utilizada no crescimento, reparação e manutenção dos tecidos corporais.
- Formação de anticorpos para proteção de doenças.
- A recomendação de proteína é em torno de 0,8g por quilograma de peso corporal para indivíduos adultos, o que corresponde a aproximadamente 15% em relação ao consumo calórico total.

   Segundo Wilmore e Costil, 2001 para pessoas que realizam treinamento com pesos com objetivo de hipertrofia muscular a recomendação é em torno de 1,4g a 1,8g de proteína por quilograma de peso corporal.
Obs: Assim como acontece com o carboidrato o consumo excessivo de proteína será acumulado como gordura nos adipócitos. Fica evidente que o consumo de carboidratos tem que ser maior que o consumo de proteínas.
   O exercício físico é um potente indutor de adaptações nas estruturas neuromusculares. Estas mudanças estão relacionadas, sobretudo ao tipo de exercício desenvolvido, porém o exercício característico de força muscular é o melhor estímulo para induzir mudanças nas estruturas musculares (Wilmore e Costill, 2001; Garret Jr e Kirkendall, 2000).
   Entre as respostas ao treinamento de força muscular está a hipertrofia muscular, que consiste num acúmulo protéico, produto de uma maior síntese de proteínas e uma diminuição de sua degradação (Booth e Thomason, 1991). Conforme Phillips et al (1997) a síntese protéica no músculo esquelético é aumentada após treinamento intenso com pesos, sendo que alcança seu pique em torno de 24 horas pós-treino e permanece elevada até 36-48 horas pós-exercício (MacDougall et al, 1995).
   De forma geral os maiores consensos relacionados às adaptações ao treinamento com pesos são encontrados entre os indicadores de composição corporal. Observam-se respostas significativas em ambos sexos e faixas etárias, tanto em atletas como em não-atletas. Diversos pesquisadores observaram aumento da massa corporal magra, bem como diminuição nos conteúdos de gordura sub-cutânea após o trabalho com pesos (Staron et al, 1991; MacDougall et al, 1977; Kraemer et al, 2000; Hunter et al, 2000; Fleck e Kraemer, 1999).
   Do ponto de vista metabólico verifica-se, segundo Badillo e Ayestaran (2001) e Bacurau et al (2001), predomínio das vias energéticas anaeróbias, porém com gasto energético significativo e que em função da ação dos hormônios anabólicos como o GH e a testosterona favorecem a utilização não só da glicose como substrato energético, mas também da gordura.
   Os percentuais de carga ficam em torno de 65% a 85% da força máxima o que corresponde a 6 a 12 repetições máximas. Intervalo recuperativo de 30s a 90 segundos.

Leia mais:
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Treinar primeiro anaeróbio e depois aeróbio para emagrecer ?
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É impossível perder gordura e ganhar massa magra ao mesmo tempo?

3002. Abertura total de pernas x idade - 08/04/2007
Quais os melhores exercícios para se conseguir abertura total de pernas tanto frontal quanto lateral; a idade influencia neste exercicio? Celio Ribeiro
Oi Celio, nossa Consultora Profa. Mônica Souza de Almeida Dias(currículo) gentilmente responde:
   OLÁ! A IDADE INFLUENCIA SIM, POSTO QUE COM O PASSAR DO TEMPO FICAMOS MENOS FLEXÍVEIS. NO ENTANTO, O TREINO SURTE ÓTIMOS RESULTADOS E NÃO EXISTE NENHUM PROBLEMA EM ALGUÉM COM IDADE AVANÇADA CONSEGUIR "ABERTURA" TOTAL , DESDE QUE NÃO EXISTAM LIMITAÇÕES ORTOPÉDICAS OU LESÕES E QUE O TREINO SEJA REGULAR E BEM FEITO. INSISTO QUE O MELHOR SISTEMA É O 3 S. E , SEGUNDO A PRÁTICA MOSTRA, FAZER ALONGAMENTOS DIVERSAS VEZES AO DIA! NÃO NECESSÁRIAMENTE UMA HORA SEGUIDA, MAS ESCOLHER UM ALONGAMENTO ESPECÍFICO E REALIZÁ-LO MUITAS VEZES AO DIA EM SESSÕES DE ALGUNS SEGUNDOS. UM BOM ESPALDAR AJUDA, UMA ESCADA TAMBÉM! SOLO LISO É PERFEITO E SEMPRE O ALONGAMENTO DEVE SER ESTÁTICO E DEVE ENFATIZAR-SE A PERMANÊNCIA NELE MUITO MAIS QUE A INSISTÊNCIA. ALIÁS, A "INSISTÊNCIA" DEVE SER CONDENADA!
ABRAÇOS MÔNICA DIAS

Participa conosco também enriquecendo a questão o consultor Prof. Msdo. Mauriti Marcos Cardoso Junior(currículo):
    Célio, com o envelhecimento temos uma redução de nossas Aptidões Físicas, entre as quais podemos destacar: a flexibilidade. Esta valência física é determinada em parte pela genética, sendo assim, mesmo que você desde criança pratique aulas de flexibilidade talvez nunca viesse a conseguir uma amplitude total. De qualquer forma é importante a prática de alongamentos para a saúde. No seu caso a ênfase deve ser pela especificidade do gesto motor.
Existe uma infinidade de alongamentos que você pode realizar, além é claro de um trabalho de fortalecimento muscular que é indispensável. Procure uma boa academia e verifique a formação do profissional que vai lhe atender.

3003. Preparação fisica para o jiu-jitsu- 08/04/2007
Eu luto jiu-jitsu e minha preparação fisica é feita por um fisioculturista aqui do paraná, até que bem conceituado, mas eu não gosto do tipo de treinamento que ele passa. Tive várias lesões no ano passado e bem perto do mundial, então venho pedir sua ajuda. Sou campeão brasileiro e sulamericano na minha categoria e gostaria de melhorar mais...Swing
Oi Swing, infelizmente nossos consultores do site não oferecem treinamentos on line, mas nossa Consultora Profa. Mônica Souza de Almeida Dias(currículo) gentilmente responde:
   PARABÉNS ATLETA! OLHA, TODO TREINAMENTO DEVE SER ACOMPANHADO POR UM PROFISSIONAL FORMADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA E DEVIDAMENTE HABILITADO PELO CREF!!! ESSA É A PRERROGATIVA PARA SE TREINAR ALGUÉM! A OUTRA CONDIÇÃO É QUE PARA EU PRESCREVER UM TREINO EU NECESSITO, E NÃO HÁ OUTRO MÉTODO, FAZER UMA
AVALIAÇÃO FÍSICA DIAGNÓSTICA, A FIM DE DETECTAR SEU ESTADO ATUAL QUALITATIVO, SUAS LIMITAÇÕES, SUAS NECESSIDADES E APARTIR DISSO MONTAR UMA PERIODIZAÇÃO! PARA TANTO VC PASSARIA PRA MIM AS DATAS DAS SUAS COMPETIÇÕES E MARCARIA AS PRINCIPAIS E O TREINO SERIA VOLTADO PARA A SUA INDIVIDUALIDADE BIOLÓGICA E PARA OS RESULTADOS DESEJADOS. INFELIZMENTE DE FORMA VIRTUAL NÃO É POSSÍVEL COM BASES CIENTÍFICAS MONTAR TREINOS. ABRAÇOS. MÔNICA DIAS - E-mail: monicasdias@hotmail.com

Participa conosco também enriquecendo a questão o consultor Prof. Marcus Paulo Santos de Brito(currículo) :
    Olá Rafael, sem dúvida a musculação irá colaborar com o desenvolvimento dos seus atletas. Para montagem do programa analise alguns fatores como:
. Como o Jiu-Jitsu classifica seus competidores levando em consideração o peso total do indivíduo, sempre faça o acompanhamento dos mesmos a fim de não ter atletas fora da categoria em que ele treina por conta das modificações coporais oriundas da musculção.
. Analise a biomecanica do Jiu Jitsu e estabelaça relações com os grupos musculares que deverão ser priorizados durante o treinamento.
. Analize de forma fisiológica e bioquímica o treinamento e a competição levando em consideração as principais valências físicas envolvidas, bem como os principais sistemas energéticos. Dai realize a periodização do treinamento visando otimizar essas características durante as competições alvo.
. Utilize os princípios do treinamento desportivo para montagem da periodização.
. Não deixe que o treinamento de musculação, desgaste seu atleta para o treinamento de luta ou vice-versa. Para isso distribua de forma satisfatória os dias e horários de treinamento e é claro não esqueça da alimentação
. Solicite a ajuda de um nutricionista desportivo.
BOA SORTE E BONS TREINOS

Participa conosco também enriquecendo a questão o consultor Prof. Msdo. Mauriti Marcos Cardoso Junior(currículo):
   É impossível prescrever qualquer treinamento sem ter um conhecimento específico do seu estado de condicionamento físico atual, calendários dos campeonatos e alguns testes que é necessário que sejam realizados para termos algumas respostas para a periodização do seu treinamento.
Noto que falta nesta relação, algo muito importante: confiança! Trocar de preparador é algo a ser considerado. Boa sorte!

Leia mais:
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Treino de musculação para atletas de jiu-jitsu
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3004.Qual idade posso começar os treinos anaeróbios na piscina? - 08/04/2007
Qual idade posso começar os treinos anaeróbios na piscina? 12, 13 ou14 anos? ou depende da maturação do atleta? Montanha
Oi Montanha, nossa Consultora Profa. Mônica Souza de Almeida Dias(currículo) gentilmente responde:
   XIIIIIII!!! EXISTEM MUITAS DISCUSSÕES A RESPEITO! EXISTEM EQUIPES PETIZES E MIRINS DE CRIANÇAS MAIS JOVENS QUE ESSA IDADE QUE TREINAM FORTE. TIROS CURTOS E RÁPIDOS E TREINOS COM VOLUMES PEQUENOS SÃO BASTANTE MAIS INTERESSANTES QUE EXPOR AS CRIANÇAS À TREINOS FORTES E PESADOS O QUE FARIA COM QUE ELAS
ATINGISSEM SUA MELHOR PERFORMANCE ANTES DA IDADE PARA COMPETIÇÕES OFICIAIS MAIS IMPORTANTES! SEGURE UM POUCO SEUS ALUNOS AGORA, PARA QUE OS TENHA NA MELHOR CONDIÇÃO NA ADOLESCÊNCIA, QUANDO PODERÃO TER ACESSO A COMPETIÇÕES INTERNACIONAIS, OLÍMPICAS, PAN AMERICANAS E ETC. FAÇA TIROS CURTOS, TREINOS
INTERVALADOS LEVES, COM INTENSIDADES LEVES. USE A CRIATIVIDADE FAZENDO TREINOS INTERVALADOS COM PRANCHAS, FLUTUADORES, ESPAGUETES, RESISTÊNCIA NA ÁGUA(USAR PARAQUEDAS OU CALÇAS COM BOLSOS), ALTERNE UM TIRO PARA 3 VEZES MAIS AERÓBIOS DE RECUPERAÇÃO...ABRAÇOS. MÔNICA DIAS

3005. Luxação recidivante de ombro - 14/04/2007
Irei iniciar um trabalho com um jovem de 23 anos, sedentário, com luxação recidivante de ombro, comprovada por ressonância magnética e conclusão de alteração da morfologia com irregularidade de contornos do labrum ântero inferior, que pode estar relacionado à lesão labral. Qual atividade ou exercícios devo executar.Obrigado! André Rodrigues
Oi André, nosso Consultor Thiago Boiago Nishida(currículo) gentilmente responde:
    Fortaleça o deltóide e o manguito rotador. Adicione muita propriocepção.

Participa conosco também enriquecendo a questão a nossa Consultora Ft. Juliana Prestes Mancuso(currículo):
    Olá André! A reabilitação dessas lesões deve concentrar-se em desenvolver a estabilidade articular dinâmica. Além disso, o fortalecimento do manguito rotador deve ser feito duas a três vezes na semana a fim de estabilizar a articulação glenoumeral e os estabilizadores escapulares que ajudam a orientar a fossa glenóide com a cabeça do úmero, a fim de preservar a estabilidade. A fraqueza nos estabilizadores escapulares pode predispor o aluno a uma ampla variedade de patologias, como no caso a luxação recidivante. Exercícios que poderão ser realizados são os pendulares, segundo Codman, no sentido horário e anti-horário em circundução, para frente e para trás; exercício de peso e polia, flexão ativa assistida, abdução ativa assitida, flexão supina, abdução supina, rotação lateral (externa) com zero grau de abdução progredindo os graus de abdução, rotação lateral (externa) na posição ereta, rotação medial (interna) supina, rotação medial (interna) na posição ereta, abdução e adução horizontal e o alongamento da cápsula posterior e peitoral. Além dos exercícios de isometria e isotonicos. Confira a série no livro do Andrews, 2000 (Reabilitação Física das Lesões Desportivas), considero este livro um "livro de cabeceira"! Espero ter contribuído de alguma forma.
Abraços, Dra. Juliana Prestes Mancuso

Veja o que nosso consultor Dr. Ms. Jairo Sergio Szrajer(currículo) também responde:
   Andé, há uma série de exercícios denominados Codman, que são um bom começo. São exercícios de rotação do ombro que buscam fortalecer o manguito rotador. Também o uso de elásticos para aumento da força são bons.
Atenciosamente, Jairo Sergio Szrajer

3006. Alteração do sulco intertroclear e defeito osteocondral no joelho- 14/04/2007
Tenho 31 anos e sentia desconforto no joelho direito após praticar exercícios há alguns anos (sempre pratiquei esportes moderadamente, de 2 a 3 vezes por semana, além de ser bastante ativo). Há cerca de um ano, comecei a sentir mais intensamente, inclusive dor. Após consulta a um ortopedista e exame de ressonância magnética, foi diagnosticado 'alteração do sulco intertroclear ... defeito osteocondral no joelho. Cerca de 5 meses de fisioterapia resultaram em um alívio razoável dos sintomas, que cessou após a interrupção do tratamento. Consultando outros médicos, as recomendações variaram do tratamento através de artroscopia, injeções de ácido hialurônico até o tratamento com glucosamina/condroitina. Qual seria o tratamento mais indicado, visando evitar-se a evolução da lesão e o retorno à atividade física? Pedro Rafael Bolognese Fernandes
Oi Pedro Rafael, nosso Consultor Thiago Boiago Nishida(currículo) sugere:
   Olá, acredito que a prescrição de exercícios elaborado por um fisioterapeuta e profissional de educação física conseguirão manter seu joelho estável e consequentemente sem dor. Essa manutenção deve ser para o resto da vida, assim não
precisa fazer cirurgia.
Participa conosco também enriquecendo a questão a nossa Consultora Ft. Juliana Prestes Mancuso(currículo):
   Olá Pedro! A articulação patelofemoral é uma importante fonte de dor e disfunção da articulação do joelho. A função do mecanismo da articulação patelofemoral é influenciada vigorosamente por estabilizadores tanto dinâmicos (estruturas contráteis) quanto estáticos (estruturas não-contráteis) da articulação. Um estabilizador dinâmico, o músculo quadríceps femoral. Em uma lesão osteocondral, além de existir alguns tratamentos possíveis, o fortalecimento muscular é algo imprescindível no tratamento, por isso quando deixou a fisioterapia, as dores voltaram. Você deveria ter mantido o fortalecimento muscular. Procure um médico de sua extrema confiança e peça a ele lhe dizer as vantagens e desvantagens de cada tratamento que lhe foi proposto e assim você consiga decidir qual é o melhor tratamento para você. Dependendo do esporte que você praticava antes há um tratamento que será mais indicado do que o outro.
Espero ter ajudado de alguma forma. Abraços, Dra Juliana Prestes Mancuso

Veja o que nosso consultor Dr. Ms. Jairo Sergio Szrajer(currículo) também responde:
   Pedro, pelo que você descreve já há uma lesão da cartilagem do seu joelho. A princípio eu evitaria a cirurgia, a não ser que haja perda de massa muscular da coxa, que você não consiga melhorar, ou bloqueio articular. O uso de glucosamina/condroitina tem se mostrado muito eficaz na diminuição dos sintomas de artrose. O ideal, acredito, que seja fazer muita musculação para coxa (anterior e posterior) além de alguns exercícios chamados de proprioceptivos, que melhoram a "conscência" espacial do joelho. Esportes como tai-chi, skate, cama elástica ajudam nesta melhora proprioceptiva do joelho. Atenciosamente, Jairo Sergio Szrajer

3007. Protocolo para o trabalho de imersão no gelo?- 14/04/2007
Gostaria de saber qual o protocolo vem sendo mais utilizado para o trabalho de imersão no gelo? Obrigado e Parabéns pelo site. Antônio Lima
Oi Antônio, nossa Consultora Ft. Juliana Prestes Mancuso(currículo) esclarece:
   Existem alguns protocolos bastante utilizados, o diferencial está no objetivo a ser utilizado. A criocinética é um protocolo usado como coringa, ou seja, serve tanto para o relaxamento muscular bem como tratamento de lesões. Para conhecer mais das técnicas utilizadas com frio existe hoje o curso de Criofisiologia, que trás algumas dicas de como utilizar o frio em treinamentos! Nos livros do Knight, 2000 (Crioterapia no Tratamento de Lesões Esportivas) e Andrews, 2000(Reabilitação Física das Lesões Desportivas) também tem estes protocolos, fora outros artigos publicados. Espero ter esclarecido sua dúvida. Abraços.

Participa conosco também a consultora Dra. Nilva Machado Mantovani(currículo):
    Olá! Chegou-se a um consenso de que o tempo apropriado de exposição ao gelo para conseguir os efeitos terapêuticos necessários é de 20 min, com intervalos de no mínimo 30 minutos entre uma aplicação e outra. Espero ter ajudado! Um abraço!

Leia mais:
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3008. Estiramento (distensão)na coxa de bailarina durante a abertura- 14/04/2007
Sou bailarina e enquanto fazia alongamento em casa sofri um estiramento na minha coxa direita no momento que estava forçando abertura de frente. Na hora senti uma dor bem forte nas parte posterior da coxa e também no joelho,e logo surgiu um hematoma na coxa. Mas depois a dor melhorou um pouco, agora(6 dias depois) continuo com dor, mesmo tomando antiinflamatório, mas é suportável. (...) O ortopedista me recomendou ficar sem dançar por pelo menos 10 dias, para então fazer uma reavaliação do músculo. E tb fazer compressas de gelo quente, e fisioterapia. Disse que não há necessidade de imobilização. O tratamento está correto? Há algo mais que eu possa fazer para voltar a dançar o quanto antes? Se eu imobilizar o joelho acelerará a cicatrização do músculo? Desde já agradeço a atenção de vocês. Luciana Cantizano da Silva
Oi Luciana, nossa Consultora Ft. Juliana Prestes Mancuso(currículo) gentilmente sugere:
    Ola Luciana! Sim seu tratamento está correto! A distenção de um dos músculos isquiotibiais é uma das lesões mais comuns e frustantes que uma atleta pode ter. O tendão do semitendíneo apóia o ligamento cruzado juntamente com os tendões dos músculos grácil e sartório (que compreendem a pata de ganso localizada na parte proximal e medial da tíbia - perto do joelho), ajudando a prevenir o deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur reforçando a cápsula medial e o ligamento colateral medial. Esses músculos exercem uma função importante na caminhada e realizam uma ação extensora com o apoio do calcanhar. O tratamento inicial das distensões e contusões consiste de gelo, compressão, elevação e repouso, juntamente com o uso de antiinflamatórios para reduzir a inflamação, a fisioterapia exerce um auxiliar na aceleração dessa resposta atravéz de outras modalidades como o ultra-som pulsado para diminuir a formação de hematoma, sem os efeitos adversos da elevação tecidual, e a estimulação elétrica para reduzir a dor e a inflamação. A restauração do comprimento muscular precede o fortalecimento muscular, a menos que o comprimento do músculo lesado seja igual ou maior que o músculo não lesado. A decisão de iniciar a restauração do comprimento muscular depende da resposta do atleta ao alongamento. No seu caso a lesão foi durante um alongamento, então isto indica que o músculo não tinha uma flexibilidade adequada e força. Uma das causas deste tipo de lesão é justamente a flexibilidade precária da musculatura. Por este motivo seu médico lhe recomendou que ficasse sem treinar por pelo menos 10 dias, e assim poder passar a fase inflamatória, e te indicou fisioterapia, para acelerar esse processo! Quanto ás compressas frios OU quentes, ja lhe informei que nesta fase a compressa fria seria o ideal. Se seu fisioterapeuta tiver conhecimento da técnica de crioalongamento, poderá tentar realiza-lo após esses 10 dias de repouso absoluto de exercícios, para ajudar a reestabelecer a flexibilidade perdida. Segundo Knight, 2000; durante o crioalongamento o músculo afetado é submetido alternadamente ao alongamento estático e à contração isométrica. Espero ter respondido á sua dúvida.
Abraços
Participa conosco também o consultor Prof. Esp. Guilherme Augusto Silva de Araújo(currículo) enriquecendo a questão e trazendo seu ponto de vista :
    O tratamento está correto. Esses primeiros dez dias são a chamada fase sub-aguda da lesão, e nesse período, é
de pouca valia começar um programa de exercícios vigoroso. Você pode tentar, para acelerar um pouco o seu retorno, começar a fazer exercícios isométricos, contraindo a parte posterior da coxa como se fosse levantar a parte de baixo daperna, no entanto semmover a articulação do joelho, e sustentando essa contração por 10 segundos. Repetir durante 5 vezes, 2 x ao dia. Mas atenção: Ao menor sinal de dor, parar o exercício. Você pode também ir a uma clínica, onde com os recursos de eletroterapia, essa recuperação pode ser acelerada um pouco mais. Um abraço. Guilherme Araújo

Veja o que nosso consultor Dr. Ms. Jairo Sergio Szrajer(currículo) também responde:
   Luciana, a não ser que você seja profissional da dança e tenha uma apresentação importantíssima, eu te aconselho a esperar pelo menos os dez dias recomendados. A imobilizção não acelerará o processo de cura. Fazer exercícios leves (ex. caminhada e alongamento levíssimo) devem auxiliar na recuperação. É importante lembrar que é muito frequente uma segunda lesão quando não se dá tempo suficiente de recuperação. Retorne lentamente ao seu ballet e você previnirá novas lesões. Atenciosmente, Jairo Sergio Szrajer

Participa conosco também a consultora Dra. Nilva Machado Mantovani(currículo) trazendo:
    Olá! Ao meu ver, o tratamento está correto. Eu só não utilizaria o quente. Ficaria só nas compressas de gelo. Os recursos fisioterapêuticos são muito importantes e aceleram muito a reabilitação. Creio que a imobilizaçõ não ajudaria, mas sim a diminuição da movimentação, até você se reabilitar. Um abraço!

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Aplicação de gelo na distensão

3009. Geno Varo infantil - 14/04/2007
Tenho uma filha de um ano de idade que tem geno varo os médicos dizem que vai passar mas não sei pois meu sogro, minha cunhada e meu cunhado nao se curaram. Quero tratar minha filha antes que seja tarde o que tenho que fazer como se cura esse problema. Angela Silva
Angela, nossa Consultora Ft. Juliana Prestes Mancuso(currículo) gentilmente sugere:
   Oi Angela, veja bem, sua filha tem uma ano de idade, e nessa idade a criança está com os ossos em formação, espere até que ela cresça um pouco, (cinco anos pelo menos) para ver como ela se desenvolve. Caso o problema persista, procure um ortopedista para que possa corrigir o problema através de palmilhas, bandagens, ou outro tratamento. Abraços.

Veja o que nosso consultor Dr. Ms. Jairo Sergio Szrajer(currículo) também responde:
   Angela, a genética é muito importante para definir as características físicas das pessoas, e pelo jeito sua filha tende a ter os joelhos arqueados. Como reabilitação podem ser tentadas faixas de contenção, mas o resultado é incerto.
Atenciosmente, Jairo Sergio Szrajer

Participa conosco também a consultora Dra. Nilva Machado Mantovani(currículo) trazendo:
   Olá! Realmente pode ser que se cure, pois é normal as crianças pequenas apresentarem um pouco de valgismo. Mas quando iniciar a adolescência, deve-se ficar atento pra que esse problema não se instale de modo definitivo. Procurar um Ortopedista nessa época é muito importante, fazer alongamentos, e em casos severos algums médicos recorrem a cirurgia. Espero ter ajudado. Um abraço!

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3010. Extrectomia parcial da mama x dores musculares- 14/04/2007
Tenho uma aluna que fez uma cirurgia para a retirada de um tumor de mama. Foi retirado um quadrante pequeno da mama e a glândula axial. A médica diz que não posso fazer nenhum exercício de resistência. Mas, sua circulação do braço está muito afetada e ela tem sentido dores nas costas, causada pela fraquesa dos músculos. Faço trabalho de personal com ela. Existe algum estudo que possa me ajudar? Magda Souza da Costa
Magda, nossa Consultora Ft. Juliana Prestes Mancuso(currículo) gentilmente sugere:
   Oi Magda! O mais indicado para sua aluna seria realizar exercícios leves, na fisioterapia por exemplo, mas você pode ajudar lhe passando exercícios metabólicos sem resistência. O uso de tubs de borracha ajudam muito, bastão de madeira e um trabalho preventivo de linfedema de membro superior. Procure na web os protocolos de terapia física complexa (TFC), ou exercícios linfocinéticos. Espero que lhe ajudem! Boa sorte!

Participa conosco também o consultor Prof. Esp. Guilherme Augusto Silva de Araújo(currículo) enriquecendo a questão e trazendo seu ponto-de-vista:
   Magda, a área de Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia, área que engloba a Fisioterapia no Câncer de Mama ainda está começando a se tornar conhecida do brasileiros, e por isso ainda são pouco os estudos na área. O site www.interfisio.com.br possui alguns bons artigos na área, e se você tiver acesso a uma biblioteca no livro "Fisioterapia em
Ginecologia e Obstetrícia" de Elza Baracho
, você também irá encontrar algo sobre o tema. Espero ter ajudado. Um abraço. Guilherme Araújo.
Veja o que nosso consultor Dr. Ms. Jairo Sergio Szrajer(currículo) também responde:
   Magda, há muito medo na mobilização dos membros superiores dos mastectomizados. Provavelmente não é a circulação sanguínea que está afetada, mas sim a drenagem linfática, decorrente daquele gânglio linfático axilar que foi retirado.
Eu recomendaria que sua paciente procurasse um médico fisiatra que poderá orientá-la quando aos exercícios e cuidados.    Não conheço em Friburgo, no Rio de Janeiro na ABBR ela terá um bom local para a avaliação. Por mim, de modo geral, não faço restrições para minhas quando à atividade física, muito pelo contrário elas são estimuladas a realizarem exercícios. Há também uma técnica muito boa, mas pouco difundida de drenagem linfática, não esta usada em estética com aparelhos, mas sim um técnica fisoterápica com excelentes resultados.
Atenciosmente, Jairo Sergio Szrajer

3011. Lesão de menisco medial e ainda com dores - 14/04/2007
Fiz uma artroscopia do joelho para corrigir uma lesão de menisco medial, há 35 dias, a dor diminui, mas de vez em quando (com pequenos esforços como caminhar 2-3 quarteirões) a dor aparece quase na mesma intesidade, está normal? LELIS DOS SANTOS
Lelis, a Ft. Juliana Prestes Mancuso(currículo) lhe retornou o seguinte:
   Oi Lelis, sim está normal... O menisco tem inúmeras funções importantes que incluem: aumento da estabilidade e congruência da articulação do joelho, distribuições e transmissão das cargas, absorção dos choques, propriocepção articular e participação na lubrificação e nutrição articulares. O menisco intacto aprimora a absorção dos choques pelo joelho em aproximadamente 20%. A retirada do menisco reduz a área de contato para a transmissão das forças compressivas entre o fêmur e a tíbia; subsequentemente, há um aumento significativo na força por unidade de área entre as duas superfícies articulares. Esse aumento na força por unidade de área acarreta provavelmente as alterações degenerativas observadas após a retirada do menisco; essas alterações incluem perda do espaço articular, achatamento dos côndilos femorais, formação de uma crista sobre a borda lateral do côndilo femoral e outras alterações artríticas. Após uma meniscectomia, é necessário fortalecer a musculatura do quadríceps e isquiotibiais, além de sessões de fisioterapia. Após esse período, o fortalecimento na academia é cada vez mais necessário, pois o músculo com três meses inicia uma fase de aumento de força e endurance (resistência) com isso diminuindo a dor. Espero ter esclarecido sua dúvida. Abraços,
Dra Juliana Prestes Mancuso

Veja o que nosso consultor Dr. Ms. Jairo Sergio Szrajer(currículo) também responde:
   Lelis, acredito que seja normal. Provavelmente você ainda está com atrofia muscular de coxa. Faça um trabalho bom de reabilitação, com ênfase no ganho muscular que a dor deve melhorar. Atenciosmente, Jairo Sergio Szrajer

Leia mais:
Cirurgia menisco e o fortalecimento na água
Procedimento após cirurgia de menisco

3012. Causas do esporão de ombro - 14/04/2007
Preciso saber as causas do esporão de ombro e como posso fazer para tratá-la e se posso, quais exercicios de fortalecimento posso passar para meu aluno? Obrigada. Alessandra do Carmo Trevisani
Alessandra, veja o que a Ft. Juliana Prestes Mancuso(currículo) lhe retornou:
   Olá Alessandra! A estrutura óssea é fisiologicamente propícia a diversos traumatismos, isso se dá principalmente porque o acrômio pode ter alguns formatos que auxiliam a futuras lesões.
Biglianni et al. (1986) identificaram três tipos de formatos diferentes do acrômio:
Tipo I - plano,
Tipo II - curvado
Tipo III - ganchoso
   Os tipos de acrômio foi estudado em diversos estudos e está associado aos casos de síndrome da compressão (impingement), ou síndrome do impacto. A reabilitação dessas lesões deve concentrar-se em desenvolver a estabilidade articular dinâmica. Além disso, o fortalecimento do manguito rotador deve ser feito duas a três vezes na semana a fim de estabilizar a articulação glenoumeral e os estabilizadores escapulares que ajudam a orientar a fossa glenóide com a cabeça do úmero, a fim de preservar a estabilidade. O Supra-espinhal ajuda a estabilizar a cabeça do úmero contra a tração para cima do deltóide. O impacto (impingement) subacromial é prevenido pela função normal do manguito de segurar a cabeça do úmero para baixo, resultando em impacto (impingemente) do tendão contra o acrômio.
A classificação de Neer da Síndrome do impacto (impingement) se dá em três etapas:
   Estágio I - Edema e hemorragia (idade típica - <25 anos; diagnóstico diferencial - subluxação, artrite articulação acromioclavicular; evolução clínica - reversível e tratamento - conservador);
   Estágio II - Fibrose e tendinite (idade típica - 25-40 anos; diagnóstico diferencial - ombro congelado, cálcio; evolução clínica - recidiva da dor com a atividade; tratamento - aventar bursectomia, divisão do ligamento coracoacromial);
   Estágio III - Esporões ósseos e ruptura tendinosa (idade típica - >40 anos; diagnóstico diferencial - radiculite cervical, neoplasia; evolução clínica - incapacidade progressiva; tratamento - acromioplastia anterior, reparo do manguito rotador.
Procure no livro do Andrews, 2000 (Reabilitação Física das Lesões Desportivas), o protocolo de reabilitação para a síndrome do impacto não-cirúrgica e veja em qual fase seu aluno se encontra!
Abraços, Dra Juliana Prestes Mancuso

Veja o que nosso consultor Dr. Ms. Jairo Sergio Szrajer(currículo) também responde:
    Veja alguns artigos:
www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/impacto.htm
www.cerir.org.br/revistas/marco2002/ombro.htm
www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/reumato/capsulite_matheus/capsulite_matheus.htm
Atenciosamente, Jairo Sergio Szrajer

3013. Fratura no pé e edema com dor - 14/04/2007
Trabalho em uma fábrica no japan e me acidentei, uma peça de 5kg caiu no meu pé esquerdo e quebrou o osso do 3º dedo, entre o tornozelo e os dedos isso foi no dia 07/09/2006 fiquei com meu pé engessado 2 meses, sendo a cada 15 dias trocado o gesso. Depois que tirou o gesso meu pé estava cheio de veias saltadas e bem aparentes e cotinuava a doer. O médico me disse que teria de fazer fisioterapia e estou fazendo só que sem sucesso pois, pelo que me dizem estou com problemas de circulação sanguinia, pois meus dedos vivem surper gelados e fora as dores que sinto e hoje tive que passar no médico outra vez, pois não aguentava por o pé no chão de tanta dor. O médico achou estranho e me receitou uma injeção no pé mas quando ele foi aplicar tinha água e ele a extraiu. A injeçao foi aplicada na parte de cima do pé, bem ao lado do tornozelo e é uma dor e tanto. Minha duvida e o seguinte, me disseram que nesse meu caso quando dá água no pé sempre vai dar outra vez e se é normal eu ainda sentir tanta dor. Será que é mesmo por causa da circulação pois o rx nao acusa mais nada pelo o que o médico fala. Se vcs puderem me responder fico muito grato por qualquer informação é boa, pois a língua aqui e meio difícil e tem muitas coisas que não entendo , como termos técnicos. Obrigado. Artur 31 anos. Bronzatti Artur
Olá Artur, veja o que a Ft. Juliana Prestes Mancuso(currículo) lhe retornou:
   Olá Arthur! Procure fazer o protocolo Price: Gelo, compressão, proteção e elevação. A aplicação que ele fez de medicação, um procedimento chamado de infiltração medicamentosa (infiltrado antiinflamatório), e esse líquido que havia no seu pé é chamado de linfa, o que causa o inchaço (edema). Essa decorrência provavelmente está ligada á esta má circulação, associada à pouca ou nenhuma movimentação do tornozelo. O prazo para a infiltração fazer efeito é de até uma semana, e poderá ser feitas outras infiltrações futuras. E sim o pessoal está certo quando te alerta dizendo que uma vez que essa linfa se acumula poderá se acumular outras vezes, mas isto não quer dizer que a dor será sempre insuportável. A fisioterapia adianta, não cura. Demora, mas permite que aos poucos você faça progressos. Quanto a dor, se o fisioterapeuta não tratar a causa, estará tratando sempre sintomas e aí, nunca dará certo! A sua outra alternativa seria realizar banhos de contraste se o protocolo price não der certo. O contraste consiste em você separar dois baldes e em um colocar água gelada à temperatura aproximada em 10°C e no outro agua à temperatura de aproximadamente 38°; permaneça alternando 7 minutos no quente e 3 minutos no frio, o ciclo é repetido 4 vezes no total de 30 minutos geralmente. Espero que tenhas sucesso! Abraços,
Dra Juliana Prestes Mancuso

Veja o que nosso consultor Dr. Ms. Jairo Sergio Szrajer(currículo) gentilmente responde:
    Artur, pelos seu sintomas você parece ter desenvolvido uma complicação de imobilização, que se chama neuro-distofia de Sudeck.
   O tratamento passa pelo uso de bloqueios com anestésicos de uma parte do sistema nervoso, chamado sistema nervoso simpático, e é feito um bloqueio do gânglio simpático, geralmente por anestesista. Também se usam medicamentos para dor, beta-bloquadores e anti-inflamatórios. Procure um serviço de dor ou de reabilitação para ter um tratamento mais adequado.
Atenciosamente, Jairo Sergio Szrajer

 

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